医学前沿———神奇的零平面（良性位置性眩晕之重嵴帽病诊疗过程）

2023-04-14 发表于商情阅读 3454 回复 4

小小萤火虫

此病例是我在秭归中医院执业期间接诊的一个特殊病例——良性位置性眩晕之重嵴帽病，我用手机记录下诊断测试、寻找零平面及患者康复痊愈全过程。
患者家属轮椅推进我的诊室，治疗后当即好转，第二天可以下地活动，第三天在家属陪同下自行下楼进入我的诊室。
目前大家在网络上找不到同类视频，特发出来供各临床医生学习参考。
因受平台只能发30秒视频限制，现将本已编辑好的视频重新剪辑，保留部分主要视频，请各位谅解！

部分眼震视频、寻找零平面过程及康复后视频

少见的眩晕病患者———
良性位置性眩晕之重嵴帽病诊疗过程

患者付XX，女，55岁，秭归县茅坪镇建东村
患者反复发作体位性眩晕伴恶心、呕吐3天，秭归县中医院神经内科收住入院，经输液及甲磺酸倍他司汀等口服治疗疗效不显，于2022年7月25日下午请求会诊。患者无法行走，家属轮椅推进诊室。血压：158/102mmHg，脉搏：57次/分。
特殊试验检查：
1.自立倾倒试验：阳性（闭目难立）
2.闭目原地踏步试验：阳性（眩晕不能完成）
3.Roll-test: 阳性
左侧卧可见持续性背地性眼震及眩晕。
右侧卧可见持续性向地性眼震及眩晕。
4.Dix-hallpike试验：阳性，时间、方向、速度同Roll-test。
5. 指鼻试验：阴性。
6.跟—膝—胫试验：阴性。
诊断意见：
1.右侧水平半规管嵴帽结石？
2.重嵴帽病？
3.小脑或颅脑其他疾病？（请结合MRI排查）
建议：
1.控制血压
2.手法耳石解脱术及耳石复位术
3.前庭习服训练
4.选择性钙通道拮抗剂、改善内耳微循环药物（盐酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀等）
经患者及家属同意，立即对患者进行手法耳石解脱术、复位术及前庭习服训练。术毕患者体位性眩晕得到很大改善。
7月26日二诊，患者体位性眩晕基本解除，但仍然走路不稳，不能自行行走，轮椅推行进入诊室。直立倾倒试验阴性，可以进行闭目原地踏步试验，结果弱阳性。
零平面寻找：
经反复测试，患者仰卧位右侧约45度眼震停止，确定零平面，即可确诊“嵴帽病”。继续指导患者进行前庭习服训练。
7月27日查房，患者可以自行下地扶物行走。
7月28日三诊，患者没有坐轮椅，在其女儿陪同下自行下楼进入我的诊室，各项测试正常范围，临床痊愈。
2天后患者办理出院手续。