医院门诊统筹是什么意思？（钟祥医保局回复）

2025-05-08 发表于情系钟祥阅读 1.2万回复 10

掌灯时分

粉丝 39

今天去中医院开药，医生问，有医保卡的话，可以统筹，门槛费好像是500元吧。门诊统筹是啥意思？

分享0
回复10
点赞 1
收藏 2

请先后再发布回复

我的回复

我想要说最后回复于 2025-05-10

尊敬的网友您好，感谢您对医保工作的关注、支持与监督！门诊统筹是指一个自然年度内（1 月 1 日至 12 月 31 日），参保职工在定点门诊医药机构发生的属于医疗保险药品、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准目录内的普通门诊（含急诊）医疗费用，累计超过起付标准以上，不区分甲乙类，按以下规定报销：（一）起付标准：在职参保人员为650元，退休不再缴费参保人员为500元。（二）支付比例：在职参保人员在一级及以下定点医疗机构80%，二级定点医疗机构65%，三级定点医疗机构55%，定点药店60%；退休不再缴费参保人员在一级及以下定点医疗机构85%，二级定点医疗机构70%，三级定点医疗机构60%，定点药店68%.（三）最高支付限额：在一个自然年度内，在职参保人员年度最高报销限额为2100元、退休不再缴费参保人员为2400元。支付限额不结转、不累加到次年度。如有疑问您也可以拨打电话4219019咨询。

2025-05-09